Características de la Meningitis Enteroviral en Niños: ¿Es Posible Predecir su Etiología?
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Resumen
Objetivo: Evaluar las características de la meningitis enteroviral en niños panameños y tratar de predecir la etiología al comparar hallazgos clínicos y de laboratorio entre pacientes con reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positivos y negativos.
Materiales y métodos: Revisión retrospectiva de 86 expedientes de pacientes, entre los 4 y 13 años de edad con signos y síntomas de meningitis que ingresaron al Hospital del Niño entre octubre de 1998 y diciembre de 1999 a los cuales se les realizó reacción de la polimerasa en cadena, para determinar la etiología.
Resultados: Un total de 86 pacientes fue evaluado, de los cuales 61 (71 %) tuvo una PCR positiva por enterovirus y 25 (29 %) una PCR negativa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en relación a la edad, sexo, temperatura y puntaje de morbilidad al ingreso de los pacientes (p>0.05). Un mayor porcentaje de pacientes con meningitis enteroviral presentó más de dos vómitos en las 24 horas previas al ingreso (75 vs 48 %, p=0.01) al compararlos con aquellos con meningitis no enteroviral. La probabilidad de tener más de dos vómitos en el día previo del reclutamiento fue tres veces mayor en los pacientes con meningitis enteroviral (OR 3.32,1.1 3-9.94). La presencia de fiebre resultó más común en la meningitis no enteroviral (28 vs 8 %, p=0.03, OR 0.23, 0.05-0.94). Ninguno de los parámetros de laboratorio (biometría hemática y LCR) resultó ser diferente entre ambos grupos de pacientes y la evolución de los mismos fue también completamente similar.
Conclusiones: Debido a que no es posible predecir la etiología enteroviral de la meningitis aséptica mediante la evaluación clínica y de laboratorio, el uso de la PCR representa un método de diagnóstico rápido y confiable que puede reducir la necesidad de hospitalización y el uso ¡ndiscriminado de antibióticos en el manejo empírico de la meningitis viral.
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