Traumatismo Craneoencefálico en Neurointensivo 2004-2005.

Abstract

Introducción: Los traumas son causa de muerte, más del 50 % por traumatismo craneoencefálico. El 75 % de los severos presentan un hematoma intracranial. Una evaluación médica, radiológica y un tratamiento oportuno mejoran el pronóstico.

Objetivos: Describir las características y evaluar el manejo del paciente con Traumatismo Craneoencefálico en las unidades de Cuidados Intensivos.

Diseño Metodológico: Estudio Cohorte analítico longitudinal prospectivo, entre noviembre 2004 y julio 2005. Se analizaron características epidemiológicas, factores asociados y mortalidad. Significancia estadística: valor de p y relaciones: riesgo relativo e intervalos de confianza al 95%.

Resultados: Edad promedio 39.7±14.4, M-F 7:1 y noche-día 3:1. Lesiones más frecuentes: Hemorragia Subaracnoidea, Hematoma Subdural y Hematoma Intracerebral, 31 % cada una. Doppler transcraneal 88% y profundidad de sedación 81 %. En severos, 90% sensor de presión intracraneala con aumento de velocidades de flujo en cerebral

media. El 62% fueron severos, 19% moderados y 19% leves. El 56% a sala. Relación severidad de trauma y mortalidad 3.6 (1.4-9.4), hipertensión endocraneana y mortalidad 3.3 (1.3-8.7), fractura de bóveda craneal y mortalidad 1.9 (1.03-4.99) y hematoma intracerebral y mortalidad 1.52(1.08-3.97).

Conclusiones: El monitoreo multimodal identifica eventos que aumentan la letalidad, enfocando el manejo a esas complicaciones.