UN CASO DE RETICULOHISTIOCITOSIS MULTICENTRICA CON ARTRITIS REUMATOIDE EN PANAMA

Resumen

Introducción.

La Reticulohistiocitosis multicéntrica (RHM) es una patología de etiología desconocida, en la cual existe un compromiso poliarticular, que típicamente incluye las articulaciones interfalángicas distales, asociado a la presencia de lesiones dermatológicas consistentes en nódulos y pápulas con distribución simétrica en las regiones cercanas a las articulaciones afectadas.

Caso clínico.

Se trata de una paciente femenina de 58 años con antecedente de artritis reumatoide diagnosticada hace 25 años que acude por un cuadro caracterizado por la presencia de pápulas, nódulos, y vesículas de distribución simétrica, a nivel de las articulaciones interfalángicas distales de la mano, además en los codos, rodillas, pies, espalda y cara, así como también en la mucosa oral y anal. Refiere además dolor en las articulaciones interfalángicas distales y en las rodillas, en las cuales también presenta edema.

Presenta una pérdida de peso de 14 kilos en 7 meses, fiebre de predominio vespertino y diarrea ocasional.

Una radiografía de mano muestra destrucción del cartílago articular y erosiones óseas. La biopsia de las lesiones muestra un infiltrado histiocítico compatible con RHM. El factor reumatoide es positivo.

Discusión.

Tanto las lesiones dermatológicas como la afección de las articulaciones interfalángicas distales, así como los síntomas constitucionales, son manifestaciones que se han descrito en la literatura existente de la RHM. Aunque el diagnóstico definitivo se realiza por biopsia de las lesiones, no hay que olvidar que existe, en este caso en particular, una Artritis Reumatoide de fondo, que puede confundir el diagnóstico y que rara vez se asocia a la RHM.