Colitis por Histoplasma capsulatum como primera manifestación del SIDA

Abstract

Introducción: La histoplasmosis es una infección oportunista frecuente en áreas en la que es endémica como Panamá.  Generalmente es una manifestación tardía de la infección por VIH;  sin embargo, en algunos casos puede llegar a ser la condición definitiva inicial del SIDA.  El compromiso gastrointestinal de la infección puede manifestarse de varias formas como la diarrea inflamatoria crónica, incluyendo en el diagnóstico diferencial la infección por Histoplasma.

Caso Clínico: Presentamos el caso de un hombre de 70 años con un cuadro clínico de 4 meses de evolución, caracterizado por diarrea sanguinolenta, pérdida de peso y fiebre intermitente.  La exploración física revela signos vitales estables, hepatomegalia, dolorimiento abdominal difuso y heces con sangre en la ampolla rectal.  Durante la evaluación se determina que presenta infección por VIH y el examen inicial de las heces no revela la causa de la diarrea.  Se procede a realizar estudio endoscópico del colon con toma de biopsia, que evidenció la mucosa inflamada con úlceras y la presencia de esporas compatibles con Histoplasma capsulatum en la biopsia.

Conclusión : Tenemos un paciente cuya manifestación inicial de infección por VIH fue la de un cuadro clínico de colitis infecciosa por Histoplasma capsulatum, que lo condiciona definitivamente al SIDA. Recibió  tratamiento con Anfotericina B e Itraconazol además de terapia antirretroviral.